유샘외과의원 내용 바로가기 링크

하시모토 갑상선염의 치료

요약 : 요오드섭취 제한으로 갑상선기능

이 어느 정도 정상화될 수 있습니다. 레

보티록신 대체요법이 일차 선택 약물이

고, 임신 중인 하시모토 갑상선염 여성

에서 셀레니움 보충으로 항구적인 갑상

선기능저하증으로 악화되는 것을 예방

할 수 있습니다.

요오드섭취 제한

하시모토 갑상선염에 의한 갑상선기능

저하증 환자에서 요오드 섭취를 제한하

면 갑상선기능이 정상화될 수 있습니다.

갑상선호르몬 대체요법

하시모토 갑상선염 환자에서 다음과 같

은 경우에 갑상선호르몬 대체요법을 고

려하여야 합니다 : ① TSH 증가 + TPO

항체 양성, ② TPO항체 양성(이었거나

인 경우) + 임신 중인 여성 또는 임신

계획 중인 여성. 갑상선호르몬 대체요법

의 일차 선택 약물은 합성 레보티록신

(T4)입니다. 레보티로신과 동일한 생물

학적 동등성을 획득한 상품이나 성분들

이 이용 가능하지만, 약물을 바꾸면 6-

8주 후에 TSH 검사를 해서 적정 약물

용량을 결정해야 합니다. 대체 갑상선호

르몬의 초기용량은 건강한 성인에서

1.6-1.7/kg/일(100-125 mcg/일)이지만,

50세를 초과했거나 관상동맥질환이 있

는 성인에서는 12.5-50 mcg/일 정도의

낮은 용량부터 시작해야 합니다. 아이들

에서의 초기 용량은 나이에 따라 다릅

니다. 유아나 사춘기 전의 어린 아이에

서는 성인보다 kg당 더 많은 용량이 필

요합니다. 치료 후 TSH가 정상범위 안

의 어느 레벨에 있든지 간에 치료 성적

은 동일합니다. 치료 중 임신을 한 경우,

즉시 유지 용량을 25-30%까지 증량하

여야 합니다. 갑상선기능은 정상이지만

하시모토 갑상선염에 의한 갑상선종을

예방 또는 치료를 하고자 한다면 갑상

선호르몬 복용이 갑상선종을 예방 또는

갑상선의 부피를 줄일 수 있습니다.

셀레니움 보충

셀레니움 보충(셀레노메치오닌 또는 소

듐 셀레니트 200 mg/일)은 하시모토 갑

상선염 환자가 겪게 되는 우울감 등과

같은 증상을 개선할 수 있을 뿐만 아니

라 웰빙(well-being) 감정을 촉진할 수

있습니다. 또한 항체 레벨을 낮출 수도

있습니다. TPO항체 양성 하시모토 갑상

선염이 있는 임신 중 또는 분만 후 여

성에서 셀레노메치오닌 200 mg/일 정

도의 보충으로 항구적인 갑상선기능저

하증으로 진행하는 것을 막을 수 있습

니다.

치료 중 TSH 모니터링

치료 중 TSH 레벨은 계속 모니터링해

야 하지만, 항체를 모니터링할 필요는

없습니다.

수술적 치료

레보티록신 대체요법에도 계속 커지는

갑상선종으로 압박증상이 심해지거나

미용상 받아들일 수 없다고 생각되면

갑상선 부분 또는 전절제 등과 같은 수

술적인 치료를 고려할 수 있습니다.

유샘외과 주소 :

대전광역시 서구 문정로 48번길 70

대전우리병원빌딩2층 201호(탄방동642)