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여성형 유방

여성형 유방은 남자 아이나 성인 남성에서의 유방 비대증을 지칭합니다. 때때로 유두의 동통이나 불편감이 있을 수 있고, 대개 호르몬 불균형 때문에 발생합니다. 유아, 청소년기, 중년에서 노년에 이르기 까지 전 연령층에서 발생할 수 있습니다. 자발적으로 좋아지기도 하지만 심하게 비대해 지거나 수년간 지속되는 여성형 유방은 치료가 필요할 수 도 있습니다. 건강 상태가 좋지 않아서 생길 수가 있기 때문에, 다른 질환 여부도 꼼꼼하게 체크해야 합니다. 남자 아이의 70% 정도에서 사춘기 초중반에 여성형 유방을 경험합니다. 청소년기 동안의 정상적인 호르몬 변화에 의하는 것으로 생각됩니다. 중년이나 노년의 남성 65%에서 다양한 정도의 여성형 유방을 가지고 있습니다. 일반적으로 안드로겐은 남성 호르몬, 에스트로겐은 여성 호르몬이라 생각하지만, 남성이건 여성이건 두 개의 호르몬을 생산합니다. 남성은 안드로겐이 주 호르몬이지만, 소량의 에스트로겐 역시 가지고 있습니다. 여성형 유방은 에스트로겐이 증가하여 두 호르몬 간의 균형이 깨지만 발생합니다. 사춘기나 고령인 경우 생리적으로 이러한 호르몬의 변화가 있습니다. 또한 특정 약제나 생약 등에 의해서도 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 성인 여성형 유방의 원인들에는 사춘기 여성형 유방이 성인에서 지속되는 경우 (25%), 약제에 의한 경우 (10-25%), 원인을 잘 알지 못하는 경우 (25%) 등입니다.

사춘기 여성형 유방

사춘기 여성형 유방은 6주에서 2년 이내에 치료 없이 자발적으로 정상화 됩니다. 13-14세에 많고 때론 10-12세에 생기기도 합니다. 17세가 지나도록 지속되는 경우는 많지 않습니다.

약제의 의한 여성형 유방

많은 약들이 여성형 유방의 원인이 될 수 있습니다. 스피로노락톤(알닥톤) 케토코나졸, 씨메티딘(타가메트), 라니티딘(잔탁) 등에 의해 여성형 유방이 발생하였다면, 불가피하게 약제를 복용해야 하는 경우를 제외 하고는 약제의 복용을 중단하거나, 다른 약제로 교체하여야 합니다. 전립선암의 치료제로 사용되는 항안드로겐을 복용 중인 남성의 75%에서 여성형 유방이 생길 수 있습니다. 전립선암 환자는 항안드로겐의 복용을 중단할 수 없기 때문에 여성형 유방을 예방할 수 있는 여러 방법들을 모색해 보아야 합니다. 예방할 수 있는 방법들에는 타목시펜, 방사선치료 등의 방법 들이 있습니다.

생약

어린이들에서 생기는 여성형 유방은 녹차추출오일이나 라벤타오일 등이 함유된 로숀, 비누,

샴푸 등을 규칙적으로 사용 하는 경우 유발될 수 있습니다. 이런 오일 등에는 식물에스트로겐

이 들어 있고, 호르몬 밸런스에 영향을 미칠 수 있습니다. 용제의 사용을 중단하면 여성형 유방

은 사라지겠지요. 두유와 같은 식물성에스트로겐이 많은 콩 제품을 마신다고 여성형 유방이 생

기는 것은 아닙니다. 단 많은 양을 매일 같이 마시면 생길 수 있습니다.

중년 이후에 생기는 여성형 유방은 원인이 불확실한 경우가 많습니다. 남성이 나이가 들어가

면서 혈중 테스토스테론의 농도가 감소하여 호르몬 균형에 변화가 생기고, 상대적으로 에스

트로겐의 농도가 증가하여 여성형 유방이 생긴다고 예상할 수 있습니다. 지방 축적에 의한

위여성형 유방이 흔하게 생길 수 있다는 것을 기억해야 합니다. 유방 비대가 지방의 축적 때문

인지 유선조직의 증가 때문인가 하는 것을 잘 살펴야 하겠고, 진찰에서 촉지되는 양상으로 파

악할 수 있습니다. 잘 감별이 되지 않으면 유방촬영 유방초음파 검사 등이 필요할 수 있습니다.

사춘기 여성형 유방이나 약물에 의한 경우 등 원인을 알 수 있는 경우에는 피검사 등이 필요하

지는 않습니다. 다만 원인을 잘 파악할 수 없는 성인 여성형 유방의 경우 호르몬 레벨을 검사

할 수 있습니다.

여성형 유방의 치료

치료는 원인, 기간, 정도, 동통이나 불편감 등에 따라 다를 수 있습니다.

사춘기 여성형 유방 :

사춘기 여성형 유방은 자발적으로 해소되기 때문에 특별한 치료는 필요치 않습니다. 하지만 수

개월간 관찰이 필요합니다. 아주 심한 경우에는 압통 때문에 불안해 하기도 합니다. 이런 경우

에는 단기간의 타목시펜이나 랄록시펜 치료가 필요할 수 있습니다. 이 약들은 에스트로겐의 효

과를 차단하는 역할을 하고, 유방의 크기를 어느 정도 감소시킬 수 있습니다.

성인 남성 여성형 유방 :

기저 질환이나 약물에 의한 여성형 유방이라 생각되는 여성형 유방을 갖는 남성에서 치료가 지

연될 수 있습니다. 물론 기저 질환을 치료하거나 원인이 된 약물 복용을 중단하면 여성형 유방

이 자발적으로 좋아 지기도 합니다. 하지만 불편감이 있거나 3개월 이상 지속되는 여성형 유방

은 마찬가지로 타목시펜이나 랄록시펜 치료가 필요합니다.

전립선암 환자의 여성형 유방 :

항안드로겐치료 중인 전립선암 환자의 75%에서 여성형 유방이 생기는 것으로 생각됩니다. 항

안드로겐치료 중 타목시펜을 함께 복용하며 약 8%의 환자에서만 여성형 유방이 생기는 것으로

보고되고 있습니다. 타목시펜 복용을 꺼리는 환자에서는 항안드로겐치료 전에 방사선치료를 1-

3회 정도 하는 것으로 절반 정도의 여성형 유방 발생률을 줄일 수 있습니다.

수술 :

여성형 유방이 1-2년 이상 지속된 경우에는 타목시펜이나 랄록시펜과 같은 약물치료로는 해결

을 할 수 없는 경우가 많습니다. 이러한 경우에는 수술이 치료 방법으로 고려됩니다. 사춘기 여

성형 유방에서는 사춘기 동안에는 일반적으로 수술이 고려되지는 않지만 일부 줄어들었다가 다

시 커지는 경우에는 수술이 필요하기도 합니다. 수술의 범위는 유선조직의 양, 축적된 지방

의 양 등에 따라 달라 질 수 있지만, 일반적으로 유선조직의 제거와 지방흡입을 동시에 하게

됩니다.