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무증상 갑상선기능저하증

정의 : 혈청 갑상선자극호르몬(TSH) 농도가 증가되어 있지만, 정상 유리 타이록신(fT4)

증상 :

갑상선기능저하에 의한 경미한 증상 (피곤감, 체중증가, 견딜수 없는 추위, 변비, 건조 한 피부, 거친 머릿결 등)

현성 갑상선기능저하증으로의 진행 : 35-55%

현성 갑상선기능저하증 : 혈청 갑상선자극호르몬 농도 증가, 유리 타이록신 농도 감소

무증상 갑상선기능저하증은 관상동맥질환, 심부전 등의 심혈관질환의 위험성을 증가시킴, 특히 갑상선자극호르몬 농도가 10 mU/L 이상 증가한 경우

치료 : 갑상선호르몬 치료

1. 갑상선자극호르몬 농도가 10mU/L 이상인 경우

2. 70세 이하 갑상선기능저하증의 증상이 있는 환자에서 갑상선자극호르몬 농도 4.5 – 10 mU/L 인 경우

3. 70세 이하 갑상선 페록시다제 항체(anti-TPO Ab or AMA) 양성이고 갑상선자극호르몬 농도가 4.5 – 10 mU/L인 경우 : 갑상선호르몬 치

4. 임신 중이거나 임신을 원하는 경우, 배란장애, 불임이면서, 갑상선자극호르몬 농도가 2.5 mU/L 이상인 경우

70세 이상 갑상선자극호르몬 농도 4.5 – 8.0 mU/L : 갑상선호르몬치료로 원치 않는 갑상선기능항진증을 유발할 수 있고, 결과적으로 심혈관질환이나 골다공증과 같은 질환의 위험이 있기 때문에 갑상선호르몬 치료를 하지 않는다

갑성선호르몬의 선택과 용량 :

일차 선택 갑상선호르몬 : 합성 타이록신(T4)

70세 이상 또는 심혈관질환 환자 : 초기용량 : 하루 한 차례 25 – 50 mcg

70세 이하 : 초기용량 : 하루 체중 kg 당 1.6 mcg (예 체중 60 kg – 100 mcg) 

 목표 갑상선자극호르몬농도 : 정상범위의 낮은 쪽 50%에 들어갈 수 있도록 낮추는 것