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임신 중 진단된 갑상선암의 치료

대부분의 연구결과에서 보면 임신이 갑상선암을 악화시키지는 않습니다. 물론 갑상

선암은 되도록이면 빨리 수술해야 합니다. 하지만 워낙 진행이 느리기 때문에 엄마

나 아이의 건강을 위해 분만 후에 수술하는 것을 권장하고 있습니다. 왜냐하면

분만 후에 수술한다고 해서 예후에 큰 영향이 없기 때문입니다.

수술을 분만 후에 하기로 결정했다면, 3개월에 한 차례 초음파로 종양이 커지는지

여부를 살펴야 합니다. 경우에 따라 종양이 커지는 것을 막을 목적으로 혈중 갑상

선호르몬을 낮추기 위해 갑상선호르몬을 복용하기도 합니다.

임신 24주까지 살펴봤을 때 종양의 크기가 빠른 속도로 커지면 지체 없이 임신 제

2 삼주기에 수술하는 것을 권장하고 있습니다.

진단 당시부터 종양이 아주 크고, 악성도가 높은 종양이거나 빠른 속도로 자라는

종양 또는 광범위한 림프절 전이 그리고 폐나 뼈에 전이가 있는 경우 등에서는 임

신 중에 수술을 해야 하는 경우도 있습니다. 가장 안전한 수술 시기는 제 2 삼주기

즉 임신 13주에서 26주 사이의 기간입니다.

연구결과에 의하면, 임신 중에 갑상선 수술을 한 경우, 부갑상선기능저하증이나 성

대로 가는 되돌이 신경 손상 등의 합병증 발생률이 높습니다.  림프절 전이가 의심

되는 상황이다 하더라도 일단 분만 후로 수술을 미루시는 것이 타당해 보입니다.

임신이나 수유 중 방사성요오드치료는 금기입니다. 태반을 통해서 또는 모유를 통

해서 방사성물질이 태아에게 영향을 미치기 때문이지요.

참고로 수유 중에 방사성요오드치료가 필요하면, 최소 치료 6주전에

는 수유를 중단하고, 치료 후 수유 역시 할 수 없습니다. 다음 번 아이에게는 물론

수유가 가능하구요.

수술 후 방사성요오드치료를 하게 되면 1-4개월 정도 생리가 없을 수 있습니다. 방

사성요오드치료가 불임의 원인이라는 확실한 증거는 없지만 일시적인 난소기능이

저하됩니다.

방사성요오드 치료 후 임신 계획은 적어도 6개월에서 1년 정도 연기하셔야 합니다.

이 기간이 지나면 새로운 임신 및 분만은 안전하게 할 수 있습니다. 아이에게도 큰

영향은 없구요. 이 기간 동안 난소의 기능이 회복하게 되고, 추가적인 검사나 치료

가 필요한 지 여부를 살펴야 하고, 갑상선기능이 정상화될 때까지 기다리는 겁니다.

결론적으로, 분만 후 수술 계획을 세우시고, 3개월에 한 차례 갑상선초음파 하셔야

하고, 주치의 선생님과 상의해서 갑상선자극호르몬 농도를 살펴 필요하면 갑상선호

르몬을 복용하시고, 수술 후 방사성요오드치료를 하시면, 수유는 불가능합니다. 수

유를 단기간이라도 하기를 원하시면, 주치의와 상의하시고, 방사성요오드치료 6주전

에는 수유를 중단하셔야 유방에 큰 영향이 없습니다.