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임신 중 갑상선 기능항진증의 치료

증상이 있거나 중등도 또는 중증의 갑상선 기능항진증이 있는 임신 여성은 치료가 필요합

니다. 잠재성 갑상선 기능항진증 (갑상선기능 정상, 갑상선자극호르몬(TSH) 감소), 무증상 또는 경

한 갑상선 기능항진증이 있는 임신 여성에서는 약물치료하지 않고, 임신 기간 중 한 달에 한 번

갑상선기능이 높아지는지 여부를 검사해야  합니다.

심장증상이 있는 심한 갑상선 기능항진증 임신 여성에서는 베타길항제를 사용할 수 있습니다. 베

타길항제는 태아 발육 지연, 저혈당, 호흡부전, 서맥 등의 부작용이 있을 수 있기 때문에 증상이

아주 심한 경우에만 사용하도록 하고 있습니다.

중등도 또는 중증의 갑상선 기능항진증 임신여성에서 치료의 선택은 항갑상선 약물치료입니다.

임신 13-14주 (제1 삼주기) 동안에는 안티로이드(PTU)를 선택하고, 제2 주기가 시작되면 메티마졸

(MMI)로 바꾸는 것을 추천합니다.

약물을 복용하는 동안 한 달에 한 차례 갑상선기능검사를 해서 유리T4호르몬을 높은 정상으로 유

지하도록 하고,  TSH는 낮은 정상 이하로 유지하는 것을 목표로 합니다.

항갑상선약 중 안티로이드는 50mg 하루에 두 번 총량 100mg, 메티마졸은  5 – 10mg 하루에 한

번 복용하는 것을 목표로 하도록 권장합니다. 하루에 200mg을 넘어가는 용량에서는 태아의 갑상

선종이나 갑상선기능저하증을 유발할 수 있기 때문입니다.

항갑상선약의 부작용 예를 들어 알러지나 백혈구감소증으로 인해 약물복용을 할 수 없는 경우에

는 갑상선절제술을 고려해야 합니다. 방사성동위원소치료는 임신여성에서 금기입니다.

갑상선 기능항진증이 있는 임신 여성에서는 태아 심박동 및 태아 발육상태 등을 검사해서 태아

갑상선기능항진증 여부를 판단해야 합니다. 태아 갑상선 기능항진증이 의심되면, 산전 초음파를

하고, 태아 갑상선종 여부를 살펴야 합니다. 임신여성에서 태아의 갑상선기능을 검사하기 위해서

제대정맥에서 태아 혈액 샘플링을 할 수 있지만, 유산 위험성이 있기 때문에 신중하게 샘플링 여

부를 결정해야 합니다.